李主任您好，“看病難、看病貴”一直是老百姓吐槽的一個問題，我們注意到，在今年《政府工作報告》中專門提到完善基本醫保制度，包括擴大藥品的保障范圍，異地就醫住院費用直接結算等等。請問李主任，下一步國家衛計委將如何落實，有沒有具體的政策措施?謝謝。

基本醫保制度是實現社會公平正義，實現社會和諧穩定的一個“壓艙石”，黨中央、國務院高度重視這項制度的建設，我們這幾年來經過努力，已經織起了一張全世界最大的醫療保障網，覆蓋了13億多人口，這樣就為人人病有所醫提供了有效保障。今年總理在《政府工作報告》里已經明確提出，城鄉居民的基本醫保政府補助標準從420元提高到450元，進一步增加資金的投入，不斷地增進人們的健康福祉。我們要很好的用好這筆錢，一定要用在刀刃上，讓它發揮更好的作用。主要是采取以下幾項舉措：

一是擴大藥品的保障范圍。2017年版的基本醫保的藥品目錄已經印發，新目錄比2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增了91個品種。我去年在這里講過，國家要通過對一些臨床急需、療效比較好、群眾負擔又比較重的藥品進行國家談判，要降價在50%以上。可以說，去年是說到做到，確實把這些藥品的價格降到50%以上，給這些患者帶來了利好。在這里，還可以告訴大家一個好消息，去年國家談判的降價藥品，今年已經全部納入醫保報銷范圍，群眾可以按照比例進行報銷了。二是多措并舉，降低藥價，通過藥品流通的改革減少流通環節，在綜合醫改試點省份和公立醫院改革試點城市推行“兩票制”，壓縮空間，把虛高的藥價降下來。同時鼓勵跨區域聯合采購，特別是對一些專利藥、獨家品種包括一些高值耗材鼓勵進行聯合采購、帶量采購，降低價格。今年，還要通過多種辦法，包括對一些高值醫用耗材試點開展國家價格談判，降低虛高價格。剛才王賀勝同志也講到，今年將全部取消藥品加成，切斷醫院在使用藥品環節上利益驅動這樣的內在關系。這樣在使用環節上，沒有這種利益的驅動，藥品今后就要成為醫院運行的一個成本，醫院就會有主動控制醫藥費用的內在動力。

三是加快推進支付方式改革。支付方式改革是控制醫藥費用增長的一個有效形式，也是國際慣例。今年，主要是推行以病種為主的支付方式改革，同時在有條件的地方，開展DRGs的改革試點，這也是發達國家普遍使用的一種辦法。通過這樣的改革，首先要有一個基礎，就是能夠標準化、規范化的治療。我們制定了1000多種臨床路徑，這是保證醫療質量的規范和標準，看病要按照這個來。今年已經在7000多家醫療機構實行，我們還要繼續重點推進這項工作。關于記者朋友提到的基本醫保全國聯網和異地結算的問題，這也是本屆政府的一個承諾，相關部門、各地也是立了軍令狀的。去年經過一年的努力，已經實現了省內異地直接進行結算，這就是去年的既定目標，我們任務完成了。今年還要加大力度，按照政府工作報告的要求，加速推進信息化系統建設和全國聯網的工作，要健全跨省異地就醫的協作機制。現在有八個省已經開展了這樣的試點。我國人口眾多，異地住院就醫直接結算需要全國統籌，目前各地目錄、報銷的政策有的是不一樣的。要完成這個任務，我們今年還要細化工作落實，加大推進力度，確保如期完成任務。這就是總理在報告里面講到的，一些應該辦好的實事，我們應該竭力辦好。

請問王賀勝副主任，“家庭醫生”這個詞在2016年特別熱，大家都特別關注，但是又覺得離我們比較遠。我想請問一下，什么時候老百姓都能有自己的家庭醫生，家庭醫生能夠為我們提供哪些服務，有沒有具體的時間表?謝謝。

剛才李主任在回答問題時說到醫保異地就醫報銷結算，如果能夠實現分級診療的話，一個很重要的關鍵抓手就是應該有家庭醫生，要有醫聯體。在這些方面，如果我們家庭醫生不能很好地發揮作用，基層醫療水平提升不上來，分級診療也就不容易實現。所以家庭醫生簽約服務是非常關鍵的一項工作。2016年國務院醫改辦等七部門聯合印發了《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，各地各部門按照文件精神大力推進。現在已經有200個公立醫院改革試點城市開展了這項工作，試點城市家庭醫生簽約服務率已經達到了22.2%，重點人群覆蓋面達到了38.8%。應該說已經圓滿完成了預定的2016年的任務指標。

從現在實施情況來看，群眾對家庭醫生的信任度、滿意度和獲得感也在不斷提高。今年習近平總書記在新年賀詞中指出，“很多群眾有了自己的家庭醫生”。簽約居民已經開始享受到家庭醫生提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務，而且還有很多地區優化了這些服務內容，滿足了群眾多元化的需求，形成了一些很有特色的經驗。比如說福建省廈門市創設了“三師共管”的模式，這“三師”是，大醫院的專科醫師負責診斷，家庭醫生負責跟蹤治療，健康管理師進行健康教育，“三師共管”共同提升了家庭醫生簽約服務的能力和水平。江蘇省鹽城市大豐區，針對老年人、兒童、慢病患者等不同人群，遴選了針對性強、認可度高、實施效果好的“個性化服務包”。這些服務包提供給群眾，由群眾自行選擇，滿足群眾的多樣化健康需求。再比如，浙江省杭州市也出臺了政策，簽約居民在社區首診時，門診醫保的起付標準下調了300元，通過家庭醫生轉診到上級醫院產生的治療費用，按基層報銷比例報銷，這也是一條很有特色的經驗。

上海市提出“1+1+1”的簽約政策設計，居民在選擇基層家庭醫生簽約的基礎上，還選擇一家二級醫院，就是區級醫院，再選擇一家市級的三級醫院組合簽約，提供給老百姓去享受一系列的優惠政策。這些措施都讓家庭醫生深受簽約居民的信任。剛才問下一步的工作，我們將會同有關部門進一步推廣這些典型經驗，加大簽約服務工作的推進力度。今年家庭醫生簽約服務工作將擴大到85%以上的城市，簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群覆蓋率要達到60%以上。各地將優先從老年人、孕產婦、兒童、慢病患者、殘疾人等重點人群入手，做細、做實簽約服務內容，提高服務質量，達到簽約一個、服務好一個。還要建立簽約服務的激勵機制，讓我們的家庭醫生多管少管不一樣，管好和管不好不一樣，調動服務的積極性，發揮好家庭醫生健康“守門人”的作用。我們的目標是，到2020年家庭醫生簽約服務將力爭擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。謝謝。

去年國家衛計委開始了第一輪關于藥品價格的談判，今年又有45種藥品被選入了談判范圍。我想問一下，這45種藥品里有哪些是來自外資生產的制藥公司，國家衛計委打算把價格降低多少?謝謝。

謝謝彭博社這位朋友。確實，我剛才也提到，國家談判是有效降低藥品價格的一種形式，但不是唯一的形式。去年嘗試開展以后，取得了比較好的效果。所以今年人社部門、衛生計生部門根據臨床的需要，又遴選了一批可能會開展價格談判的品種。到底是選幾種，選哪幾種，這幾種藥是由誰來生產的，目前這項工作還沒有最后確定。確定之后，信息會公開。生產這類藥品的企業，我們也是持開放的態度。總的原則是：第一，它是臨床急需的。第二，實踐證明這個療效是比較好的。第三，在價格比較高、群眾負擔比較重的這一類藥品里進行選擇。謝謝。